| Найменування витрат | Код рядків | Факт. кількість днів виплат допомог, путівок | Фактичні витрати |
| ДОПОМОГИ | 89 | 400 | |
| Через тимчасову непрацездатність без допомоги по догляду за хворими | 1 | 56 | 175 |
| Через тимчасову непрацездатність по догляду за хворими | 2 | ||
| ВСЬОГО через тимчасову непрацездатність (р. 1 + 2) | 3 | ||
| в тому числі трудові каліцтва і профзахворювання* | 4 | ||
| По вагітності і пологах | 5 | ||
| При народженні дитини | 6 | 1 | 36 |
Продовження форми № 4-ФСС
| Найменування витрат | Код рядків | Факт. кількість днів виплат допомог, путівок | Фактичні витрати |
| На поховання | 7 | ||
| По догляду за дитиною у віці до 3 років, дитиною-інвалідом віком до 16 років | 8 | ||
| ВСЬОГО (р. 3, 5 до 8) | 9 | 611 | |
| САНАТОРНО-КУРОРТНЕ ЛІКУВАННЯ І ВІДПОЧИНОК ТРУДЯЩИХ (план ______ (тис. грн.) | |||
| Оплачено за путівки на лікування, відпочинок, туризм** | 10 | ||
| Оплата проїзду в санаторій | 11 | 0 | |
| Дієтичне харчування | 12 | ||
| Утримання саноторіїв-профілакторіїв | 13 | 0 | |
| ОБСЛУГОВУВАННЯ ДІТЕЙ Утримання (дотація) оздоровчих таборів | 14 | 0 | |
| Оплачено за путівки в санаторії для дітей, підлітків і спеціалізовані санаторні оздоровчі табори цілорічної дії | 15 | 175 | |
| Позашкільне обслуговування дітей | 16 | 0 | |
| Ремонт, обладнання й оренда оздоровчих таборів | 17 | 0 | |
| ВСЬОГО (р. 10 до 17) | 18 | 0 | 175 |
| Інші витрати*** | 19 | 0 | |
| 20 | 0 | ||
| ВСЬОГО витрат (р. 9, 18–20) | 21 | 786 |
* Підлягають зарахуванню тільки витрати на допомоги у зв’язку з нещасними випадками, які мали місце при виконанні працівниками обов’язків на території підприємства (установи, організації) або в іншому місці роботи, а також під час перевезення їх на роботу і з роботи транспортом підприємства (установи, організації).
** У т. ч. кількість ___________, сума виплат _______________ за путівки, придбані працівниками самостійно.
*** Розшифрування інших витрат.
Закінчення форми № 4-ФСС
Таблиця 4
РОЗШИФРУВАННЯ ІНШИХ ВИТРАТ
| Найменування витрат | Код рядків | Рядок Ж 19 | |
| кількість путівок | сума | ||
| Оплачено за путівки на лікування, відпочинок, туризм, проїзд у санаторії | 1 | ||
| Дієтичне харчування | 2 | ||
| Утримання санаторіїв-профілакторіїв | 3 | ||
| ОБСЛУГОВУВАННЯ ДІТЕЙ Утримання (дотація) оздоровчих таборів, сплачено за всі види путівок для дітей і підлітків, позашкільне обслуговування дітей | 4 | ||
| Ремонт, обладнання й оренда оздоровчих таборів | 5 | ||
| ПЛАНУВАННЯ БУДІВНИЦТВА, РЕКОНСТРУКЦІЇ | |||
| медично-оздоровчих служб | 6 | ||
| санаторіїв-профілакторіїв | 7 | ||
| фізкультурно-оздоровчих та інших оздоровчих установ | 8 | ||
| 9 | |||
| 10 | |||
| ВСЬОГО (р. 1—10) | 11 | ||
| Керівник підприємства (установи) | |
| « __ » ____________ 199__ р. | Головний бухгалтер |
| Голова профкому |
Складається наростаючим підсумком з початку року і подається органам Державної служби зайнятості України щоквартально не пізніше 15 числа наступного за звітним кварталом місяця (15.04, 15.07, 15.10, 15.01).
Код ЄДРПОУ 02007696 № реєстрації платника збору 2283073
№ р/р 25427200161013 МФО телефон
Стоматологічна поліклініка Радянського району м. Києва
найменування платника збору (підприємства, організації, установи)
РОЗРАХУНКОВА ВІДОМІСТЬ ПРО НАРАХУВАННЯ І ПЕРЕРАХУВАННЯ ЗБОРУ НА ОБОВ’ЯЗКОВЕ СОЦІАЛЬНЕ СТРАХУВАННЯ НА ВИПАДОК БЕЗРОБІТТЯ за 1998 р.
1. Загальна сума виплат, на які нараховується збір (у грн.):
| 1 квартал, по міс. | 2 квартал, по міс. | 3 квартал, по міс. | 4 квартал, по міс. | Усього з початку року | |||||
| в розмірі 1,5 % | в розмірі 0,5 % | в розмірі 1,5 % | в розмірі 0,5 % | в розмірі 1,5 % | в розмірі 0,5 % | в розмірі 1,5 % | в розмірі 0,5 % | в розмірі 1,5 % | в розмірі 0,5 % |
| 3854 | — | 4784 | — | 5058 | — | 4673 | |||
| 4885 | — | 4743 | — | 3643 | — | 4867 | |||
| 4836 | — | 5377 | — | 4314 | — | 5923 | |||
| Разом: | |||||||||
| 13 575 | 14 904 | — | 13 015 | — | 15 463 | 56 957 | |||
| Сума заборгованості з виплати заробітної плати станом на кінець звітного періоду | |||||||||
2. Сума несплаченого збору
3. Розрахунок збору на обов’язкове соціальне страхування на випадок безробіття
| № рядка | Сума всього | № рядка | Сума всього | ||||||||||||||||||||
| 34 | Заборгованість на початок року за платником збору | Заборгованість на початок року за службою зайнятості | 10 | ||||||||||||||||||||
| Нараховано | Перераховано | ||||||||||||||||||||||
| 1,5% | 0,5% | 1,5% | 0,5% | ||||||||||||||||||||
| На початок періоду | 622 | 208 | На початок періоду | 577 | 204 | ||||||||||||||||||
| За звітний період по місяцях | 232 | 78 | За звітний період по місяцях | 248 | 70 | ||||||||||||||||||
| Жовтень | 70 | 24 | Жовтень | 64-72 | 22 | ||||||||||||||||||
Продовження форми
| № рядка | Сума всього | № рядка | Сума всього | |||||||||||||||||||
| Листопад | 73 | 24 | Листопад | 70-01 | 23 | |||||||||||||||||
| Грудень | 89 | 30 | Грудень | 113-29 | 25 | |||||||||||||||||
| 2 | 1140 | Разом | 854 | 286 | Разом | 825 | 274 | 11 | 1099 | |||||||||||||
| 3 | — | Донараховано при прийнятті звітності | Перераховано пені за актами | 12 | ||||||||||||||||||
| 4 | — | Нараховано за актами | Перераховано за актами | 13 | ||||||||||||||||||
| 5 | — | Нараховано пені за актами | ||||||||||||||||||||
| 6 | 1174 | Усього належить до сплати (сума рядків 1—5) | Усього перераховано (сума рядків 10—13) | 14 | 1099 | |||||||||||||||||
| Залишок заборгованості на кінець звітного періоду | ||||||||||||||||||||||
| 7 | 75 | за платником збору, в т. ч. | за службою зайнятості | 15 | ||||||||||||||||||
| 8 | недоїмка за платником | |||||||||||||||||||||
| 9 | сума зборів, строк сплати яких не настає | |||||||||||||||||||||
Керівник
(підпис) (прізвище, ім’я, по батькові)
Головний бухгалтер
(підпис) (прізвище, ім’я, по батькові)
«____» 199___ р.
М. П.
Розрахункова відомість про кошти фонду соціального страхування складається на підставі лікарняних листів, розрахункової відомості по заробітній платі, інших оперативних даних, розрахунків по коштах соціального страхування.
При складанні відомості слід керуватися нормативними документами Фонду соціального страхування України.
Розрахункова відомість про нарахування і перерахування збору на обов’язкове соціальне страхування на випадок безробіття складається на підставі наказу Міністерства праці та соціальної політики України від 03.10.97 № 4 та бухгалтерських даних і має 3 розділи.
У першому розділі «Загальна сума виплат, на які нараховується збір» показується сума нарахувань, які відповідають даним розрахункових відомостей по нарахуванню заробітної плати працівникам установи.
Назва другого розділу «Сума несплаченого збору» говорить сама за
себе, тобто показується сума несплаченого збору.
Третій розділ «Розрахунок збору на обов’язкове соціальне страхування на випадок безробіття»: сума відповідає сумі виплат, на які нараховується збір, помноженій на відповідний відсоток (1,5 або 0,5).
Штамп неприбуткової До Державної податкової
організації (установи) адміністрації в